Алкоголизм среди женщин встречается значительно реже (от 4,5 до 30% по данным разных авторов), чем среди мужчин. Однако, в последние годы эта разница уменьшается. Выяснить действительное соотношение между мужским и женским алкоголизмом в настоящее время довольно трудно, ввиду того, что последний носит более скрытый характер.

Занимая практически те же должности, что и мужчины, женщина должна принимать множество трудных решений. Ее личная жизнь также претерпела значительные изменения. Это порождает неуверенность в себе, что в свою очередь создает стрессовое состояние, которое она стремиться преодолеть с помощью алкоголя.

Особой опасности, по-прежнему, подвергаются женщины, работающие в сфере обслуживания. 49% больных хроническим алкоголизмом женщин оказываются работниками торговли.

Женщины по сравнению с мужчинами в более позднем возрасте начинают употреблять алкоголь, злоупотреблять им, опохмеляться. Соответственно в более позднем возрасте у них происходит развитие всех стадий алкоголизма и первого алкогольного психоза.

Однако проведение в последние годы клинико-статистических исследований выявило значительное омоложение женского алкоголизма. Начало систематической алкоголизиции среди женщин в 29,3 % случаев приходится на возраст от 15-23 года и в 53% - от 23 до 30 лет, а в целом до 30 лет у 83%.

До настоящего времени к опьянению женщины общество относится все же с большим порицанием, чем и объясняется частота "скрытого пьянства" среди женщин, а также то обстоятельство, что среди женщин-алкоголиков особенно много страдающих неврозами. Другие авторы подчеркивают, что у женщин преморбиды реже, чем у мужчин, имеет место неприспособленность и чаще важную этиологическую роль играют затруднения лечебного порядка, сильный эмоциональный стресс (Fort A.Porterfild) и сексуальные нарушения. Общеизвестно, что острое и хроническое действие алкоголя сказывается на женщинах быстрее, а фазы алкогольного процесса у них короче и менее отчетливы. У женщин установлена тенденция к большей частоте суицидальных попыток в состоянии похмелья, большая частота депрессий и субдепрессий по выходе из запоя или после окончания психоза. Ни в одном случае в женской группе в состоянии похмелья не отмечались проявления патологической ревности.

Наибольшее число повторных неврозов у мужчин и женщин развивалось в течение года или через 1-2 года после первого. Среди общей суммы перенесенных психозов преимущественным психозом у женщин является галлюциноз, у мужчин - делирий.

Среди различных форм делириев у женщин намечается тенденция к большей частоте профессионального делирия, энцефалопатии Гайе-Верника, Корсаковского психоза; среди различных форм алкогольного галлюциноза - к хроническим и затяжным галлюцинозам.

После окончания галлюцинозов у женщин чаще наблюдаются и длительно держатся депрессивные, астено-депрессивные и субдепрессивные состояния, резидуальный бред.

Переходя к клиническим особенностям женского алкоголизма, следует заметить , что здесь чаще, чем у мужчин встречаются периодические псевдозапои во время праздников и дней зарплаты и реже истинные запои.

Опьянение у женщин редко сопровождается агрессивным поведением.

В структуре абстинентного (похмельного) синдрома у женщин преобладают астено-депрессивная и тревожно-депрессивная симптоматика, и доминирует истерический вариант развития.

Среди наиболее значимых проявлений патоморфоза клиники алкоголизма у женщин на первое место выдвинулся в последние годы рост депрессивных расстройств.

Расстройства эмоциональной сферы встречаются у 72% женщин. Среди этих расстройств преобладают различные формы депрессивных нарушений, главным образом в виде смешанных синдромов с различными формами сочетания депрессивных, астенических, ипохондрических, дисфорических и других нарушений.

В клинике алкоголизма у мужчин патологическое влечение обнаруживает близость к таким патологическим синдромам, как навязчивость явления, сверхценные образования; патологическое влечение в клиники женского алкоголизма. Нередко проявляется в форме смешанной депрессии или сочетание ее с ненавязчивыми и паранойяльными структурами.

Уже отмечалось, что женщины прилагают особенно значительные усилия, с целью скрыть пьянство перед сослуживцами. Поэтому снижение по квалификации, грубо антисоциальное поведение, задержание милицией, появление на работе в нетрезвом виде и увольнение за прогулы отмечаются у женщин реже, чем у мужчин.

Этим же объясняется и тот факт, что основная масса больных направляется на лечение алкоголизма уже в далеко зашедших , выраженных стадиях болезни, после нескольких лет ее течения.

На фоне хронического алкоголизма у женщин многие внутренние заболевания протекают скрыто. Например, коронарная недостаточность без болевого синдрома при значительно выраженных изменениях на ЭКГ; нередко диагностируются скрытые формы диабета. Во многих случаях лишь при обследовании в наркологическом отделении выявляются панкреатиты, атрофические процессы со стороны слизистой носоглотки, зрительных нервов, невриты и гнойные отиты. Значительная патология обнаруживается со стороны эндокринной и половой сферы: дисфункция яичников, ранний климакс, хронические воспалительные процессы.

Особую трудность для лечения представляют больные алкоголизмом с венерическими заболеваниями - у них оба эти заболевания текут тяжело, как бы усиливая и поддерживая друг друга. Безусловно, необходимы венерологическая настороженность и сплошные обследования.

Основной синдром хронического алкоголизма - патологическое влечение к алкоголю - у женщин выражен резко, отмечается большой стойкостью и разнообразиями проявлений. Пациентки чаще всего просто отрицают влечение к алкоголю, нередко уверяют, что вообще не знают и не понимают, что такое тяга к алкоголю.

Поэтому началом лечения основных проявлений алкоголизма является углубленная индивидуальная рациональная психотерапия, одной из основных целей которой является обучение пациенток умению анализировать свое состояние, распознавать влечение к алкоголю в комбинациях настроения, работоспособности, нарушении сна, самочувствия.

Если вначале бы женщинам больным хроническим алкоголизмом удается удерживаться на работе, она более длительный срок сохраняет свою квалификацию, то по мере развития третьей стадии алкоголизма морально-этическое и социальное снижение выступает более отчетливо. В это время больные большей частью уже не работают, в ряде случаев занимаются нищенством и проституцией. У многих из них исчезает привязанность к детям, которые забираются родственниками или по решению суда направляются в детские и исправительные дома. Взрослые сыновья и дочери зачастую отказываются от больных с деградацией и выгоняют их из дома.

Представляет интерес, что женщины чаще чем мужчины направляются к врачу администрацией предприятия и общественными организациями, а лечение их нередко оказывается малоэффективным.

Все эти факторы подтверждают данные о наличии особо неблагоприятной "почвы" при женском алкоголизме.